FOGOT AS
reg. nr. 10225817

ЗАЯВЛЕНИЕ
нового пользователя - физического лица
Сбор персональных данных обусловлен требованиями закона «О противодействии отмыванию денег и финансированию терроризма».
 Данные хранятся в течение 5 лет после даты последней сделки субъекта данных.
1.	Имя:		Фамилия:		
(пишется так, как указано в удостоверяющем личность документе)
2.	Личный код или дата рождения:		
(для лиц, которые не имеют личного кода, указывается дата рождения)
3.	Место жительства:		
(указать адрес постоянного проживания или адрес регистрации)
4.	Телефон:		

5.	E-mail:		

6.	WMID:		

7.	Род деятельности:		
(например: безработный, студент, работник коммерческого предприятия, гос. служащий и т.д.)
8.	Являетесь лицом государственного фона2, его членом семьи или близким коллегой		
(ДА или НЕТ)

Прошу выполнить для меня сделку с WebMoney в соответствии с условиями Публичного договора (http://www.fogot.ee/exchange/dogovorw.html).

	/allkirjastatud digitaalselt/	
дата	подпись	
2Лица государственного фона: 
1) глава государства, руководитель правительства, министр, заместитель министра и помощник министра; 
2) член парламента; 
3) судья верховного суда, конституционного суда и иного тому подобного высшего суда, решения которого можно далее обжаловать только в исключительных случаях; 
4) член совета государственного контролирующего учреждения и член совета центрального банка; 
5) посол, поверенный в делах и высший офицер военных сил; 
6) член руководящего, надзирающего и административного органа государственного коммерческого объединения.